colesistografia oral

Es el estudio contrastado de vesicula biliar,esta indicado cuando el paciente presente colelitiasis,colesistitis,estenosis biliar,neoplasia biliar,y contraindicado en pacientes con vomitos,obstrucciones piloricas,ictericia,hipersensibilidad al iodo,embarazos,hepatitis B.

medio de contraste:

colepax sodico

biloptin

El paciente 12 horas antes del estudio debe ingerir el MC 12 capsulas si pesa mas de 70kg y 6 capsulas si pesa menos de 70kg.

proyecciones

decubito dorsal,o ventral,oad.

estas deben ir acompañadas simpre por una en bipestacion.

lugo de la toma de las placas se realiza la prueba de boyden que sirve para estudiar la contractibilidad de las paredes de la vesicula,esta consiste en sumistrarle al paciente una comida rica en grasa o un preparado comercial a base de aceite(colesistoquinetico)

colangiografia operatoria o intraoperatoria o mirizzigrafia

Es la opasificacion de las vias biliares durante el acto quirurgico,nos proporciona la anatomia exacta de los conductos intra y extrahepaticos y la localizacion de calculos a los que los cirujanos no pueden llegar.este estudio se utiliza para calculos asistomaticos,estenosis o dilataciones de los conductos,para ver el estado del esfinter de la ampolla hepatopancreatica.

materiales

jeringa

canula de aguirre o cateter

tubo en T

Arco en c

Chasis 24x30

colangiografia pos-operatoria

Es la exploracion contrastada de la via biliar a traves del tubo en T o zonda pc para mantener el drenaje pos-operatorio.esta indicado en valorar la permiabilidad de los conductos biliares,calculos residuales.

materiales

MC idado hidrosoluble ionico 10 a 20 cm

solucion fisiologica

pinza kocker

jeringa

aguja

guantes

proyecciones:

decubito dorsal y oblicua anterior derecha

colangiografia transparietohepatica percutanea

Es la exploracion contrastada de las vias biliares a traves de la piel,por medio de la aguja chiba.


esta indicado cuando el paciente presenta ictericia,obstruciones extrahepaticas y esta contraindicado en transtornos de coagulacion,anemia,abdomen agudo,hepatitis B

preparacion del paciente

• ayuno de 6 a 8 hs

materiales

• campo de ojo
• campo esteril
• gasas
• apositos
• aguja chiba
• un conector 20 cm
• un butter fly 19 o 21
• bisturi
• 3 o mas jeringas
• pinza kocker
• pervinox
• lidocaina
• cinta
• algodon
• alcohol llave de 3 vias

colangiopancreatografia retrograda endoscopica

Es el estudio utilizado para diagnosticar procesos patologicos biliares y pancreaticos.

la tecnica permite realizar la biopsia,el raspado y la aspiracion en vias biliares o en conductos pancreaticos.este estudio se realiza cuando el paciente presenta ictericia,emfermedades del pancreas,dolor abdominal intenso y de origen no explicado,esta contraindicado en estenosis esofagicas,obstrucciones gastricas a nivel del piloro,aneurisma,pancreatitis aguda,emberazo.

materiales

mesa portatil con:

duodenoscopio de fibra optica con vision lateral

cesta de dormia

jeringa diversos tamaños

butter fly 19 o 21

dispositivos de aspiracion

sondas de canulacion

bisturi de esfinterotomia

unidad de diatermia

equipo de reanimacion

aerosol anestesico

canula
MC hidrosoluble

medicina complementaria

diazepan

balium

buscapina

atropina

reliveran

la sumistracion del MC para

pancreas: 1 a 2,5 ml

vias biliare:5,5 a 9,5 ml

en un total de 8 a 12ml

proyecciones

oblicua izquierda,frente,perfil

urograma excretor,urografia endovenosa o intravenosa,descendente,fisiologico

Es el estudio contrastado del aparato urinario,siguiendo la excreción normal del cuerpo humano.
esta indicado cuando el paciente presente urolitiasis,pielonefritis,hidronefrosis,hipertensió renal

y contraindicado en casos de hipersensibilidad al MC,embarazos,neonatos (bebe de 0 a 3 meses)

preparacion del paciente

• dieta blanda 1 o 2 dias segun el tipo de paciente(constipado o normal)



• ayuno total de 8 a 10 hs
  
  

materiales

• butter fly n° 19 o 21



• jeringa descartable para el MC




• jeringa descartable para el corticoide




• MC iodado hidrosoluble




• alcohol




• algodon




• lazo hemostatico




• guantes descartables




• cinta adhesiva

urograma pedido por el ginecologo

para visualizar ureteres terminales y vejiga en relacion con uteres

• se realiza en decubito ventral y a los 15' de inyectado el MC se realiza la 1° placa y la 2° a los 30'.



• por compresion a los 15' de inyectado el MC se le coloca una faja compresora la cual posee unos balones que se insuflan hasta que el paciente sienta molestias no dolor.
  
  

urograma minutado pedido por el cardiologo

para visualizar todo el parenquma renal.

esta indicado en casos de hipertension renal,tumores,quistes renales,

y contraindicado en casos de una insuficiencia renal e hipersensibilidad al MC.

• El MC se inyecta con una jeringa de vidrio y de una sola enbolada y se sacan placas al 1',2',3',4',5' y se continua como un urograma excretor normal




• en la actualidad se realiza un nefrograma que es realizar una placa entre 1' y 3'.

urograma ascendente,pielografia retrograda,transvesical o instrumental

Es la delimitacion mediante inyeccion de MC por via retrograda de los sistemas pielocalial y ureteres,este estudio esta indicado cuando el urograma excretor nos muestra patologias dudosas

_insuficiencia renal

ycuando el paciente presente hipersensibilidad al yodo.

esta contraindicado en casos de doble sistema,obstrucciones del ureter

materiales

• 
  
  una mesa con el meterial esteril


• 
  
  sonda ureteral o cateter


• 
  
  citoscopio


• 
  
  pinza kocher


• 
  
  jeriga 10a 20cm


• 
  
  MC iodado hidrosoluble


• 
  
  solucion fisiologica


• 
  
  lidocaina


• 
  
  guantes esteriles


• 
  
  gasas


• 
  
  pervinox

existen dos metodos:

metodo de pasteur total o completo:la sonda ureteral se introduce hasta pelvis renal

metodo de chebassu parcial o incompleto:la sonda se introduce de 1 a 1,5 cm por encima del orificio vesicoureteral.

placas

1°placa directa de abdomen

2°placa cuando se ha inyecado el MC y el paciente siente una plenitud en la espalda

proyeeciones

frente-perfil-oblicua

cistouretrografia retrograda

Es el estudio contrastado de vejiga y su via de acceso es uretra,este esta indicado cuando el paciente presente reflujo vesicoureteral,infecciones recurrrentes,estenosis,obtrucciones,diverticulos,incontinencia, y a su ves esta contraindicado cuando presente infecciones activas de la vias urinarias,problemas relacionados con el sondaje de la uretra.


Los materiales que utilizamos para realizar el estudio son:

• sonda foley doble via, nelaton n° 6 o 8
• sonda nasogastrica k n° 31 , 32
• jeriga de 60 cm para el MC
• jeringa de 5 a 10 cm
• pinza kocher
• lidocaina o xilocaina en gel
• MC iodado hidrosoluble
• solucion fisiologica
• balde

materiales de bioseguridad

• guantes esteriles
• gasas
• pervinox diluido al 90% con solucion fisiologica

placas

1° placa pre-miccional

2° placa miccional orinando a traves de la sonda

3° placa orinando sin sonda,se le proporciona al paciente un balde

uretrocistrografia

Es el estudio contrastado de uretra,esta indicado en estrecheses,traumatismo,tumores y contraindicado en casos de uretritis activa,manipulacion de instrumental reciente.

Para este estudio se utiliza los siguientes materiales:

• sonda foley n° 6 o 8
• jeringa de boneau(vidrio)
• jeringa tome(descartable)
• jeringa de 30cm
• solucion fisiologica 10cm
• pinza kocher
• MC iodado hidrosoluble 20cm
• lidocaina

materiales de bioseguridad

• guantes esteriles
• gasas
• pervinox

proyecciones

frente

oblicua- sirve para ver bien despejada la parte posterior de la uretra

medio de contraste

se utiliza un MC iodado hidrosoluble diluido al 50% con solucion fisiologica ,porque MC solo irritaria la mucosa.

HISTEROSALPINGOGRAFIA

Es el estudio contrastado de utero y trompas.

Esta indicado en pacientes Esteriles e Infertiles. Ej.: Embarazo Etópico

Se realiza teniendo en cuenta el periodo menstrual, la duracion y el tiempo de ovulacion; dependiendo de esta informacion se le da un turno para el estudio el cual se va a realizar 48 hs horas antes de la ovulacion. (o 48hs despues, pero no es recomendable).

Se le debe indicar a la paciente que despues del periodo no mantenga relaciones sexuales.

Cuando la paciente llega al servicio se le va a indicar que vaya al baño, se coloque una bata y realice la miccion, se higienice la zona con jabon DG6 y una toalla.

Se la ubica en posicion de litotomia y se procede a realizar el estudio.

La tecnica se realiza con los siguientes materiales:

PINZA KOCHER (corta, media y larga)

La corta es usada para realizar la asepcia externa de bulba y periné con gasa y pervinox.

La larga es para realizar la asepcia interna.

ESPECULOS

Se utilizan para localizar el cuello del utero y se lo introduce en forma vertical y luego se lo horizontaliza.

BIBALDO (metal) - chico, mediano y grande. Ventaja: al no ser flexibles no se rompen ni salen de lugar. Desventaja: se lo debe retirar en el momento de realizar las placas porque nos tapa lo que queremos ver.

DESCARTABLE (en sus tres tamaños)

Ventajas: es radiotransparente y no es necesario retirarlo en el momento de realizar las placas. Desventajas: al ser flexibles pueden romperse.

PINZA ERINA POZZI

Es con la que se tracciona uno de los labios del utero para colocarlo en posicion; es dolorosa y causa un pequeño sangrado en la paciente.

HISTEROMETRO

Es una barilla metalica graduada que sirve para medir la profundidad del utero. Esto nos determina la cantidad de contraste que vamos a utilizar.

CANULA DE LICH CON OLIVA DE RISOLIA

Tiene punta larga y fina, posee olivas metalicas de 3 tamaños (chico, mediano y grande); son rigidas y causan dolor.

Permite obturar el cuello del utero para que no refluya el MC.

CANULA DE RUBEINSTEIN CON OLIVA DE HANSEN

Tiene la punta larga y doblada y posee las olivas de goma que son flexibles y menos dolorosas.

ALTERNATIVA

SONDA FOLEY DOBLE VIA Nº 6 - 8

Esta reemplaza a la canula y a la pinza de pozzi, por lo tanto no es necesario pinzar el utero y no produce dolor. Posee un balon insuflable el cual es para obturar el cuello del utero.

MEDIO DE CONTRASTE
El MC a utilizar puede ser:
Hidrosoluble : nos da la imagen de forma inmediata (15 a 20) y el pasaje a trompa es casi en forma instantanea. en caso de no ser asi, es porque las trompas estan obstruidas. se obtiene la prueba de cotte a los 20 o 30 minutos.
Liposoluble : nos da la imagen en forma tardia, es mas espeso y se debe llamar al paciente 24 a 48 hs despues del estudio para obtener la prueba de cotte.
EJEMPLOS: TELEBRIX HISTERO - DENSOPAX HSG
Cantidad de MC: minimo de 5 a 8 cm y maximo de 8 a 12 cm.

MATERIALES DE BIOSEGURIDAD

Tambor con gasas y apositos

Guantes esteriles

Pervinox

Jeringas descartables

PROYECCIONES

Frente - Perfil y Oblicua que es la mas diagnostica.

1º Placa - Con el utero lleno de MC

2º Placa - Cuando el MC esta pasando a trompas

3º Placa - Cuando pasa el MC a la cavidad peritoneal (Prueba de Cotte)