HISTEROSALPINGOGRAFIA

Es el estudio contrastado de utero y trompas.

Esta indicado en pacientes Esteriles e Infertiles. Ej.: Embarazo Etópico

Se realiza teniendo en cuenta el periodo menstrual, la duracion y el tiempo de ovulacion; dependiendo de esta informacion se le da un turno para el estudio el cual se va a realizar 48 hs horas antes de la ovulacion. (o 48hs despues, pero no es recomendable).

Se le debe indicar a la paciente que despues del periodo no mantenga relaciones sexuales.

Cuando la paciente llega al servicio se le va a indicar que vaya al baño, se coloque una bata y realice la miccion, se higienice la zona con jabon DG6 y una toalla.

Se la ubica en posicion de litotomia y se procede a realizar el estudio.

La tecnica se realiza con los siguientes materiales:

PINZA KOCHER (corta, media y larga)

La corta es usada para realizar la asepcia externa de bulba y periné con gasa y pervinox.

La larga es para realizar la asepcia interna.

ESPECULOS

Se utilizan para localizar el cuello del utero y se lo introduce en forma vertical y luego se lo horizontaliza.

BIBALDO (metal) - chico, mediano y grande. Ventaja: al no ser flexibles no se rompen ni salen de lugar. Desventaja: se lo debe retirar en el momento de realizar las placas porque nos tapa lo que queremos ver.

DESCARTABLE (en sus tres tamaños)

Ventajas: es radiotransparente y no es necesario retirarlo en el momento de realizar las placas. Desventajas: al ser flexibles pueden romperse.

PINZA ERINA POZZI

Es con la que se tracciona uno de los labios del utero para colocarlo en posicion; es dolorosa y causa un pequeño sangrado en la paciente.

HISTEROMETRO

Es una barilla metalica graduada que sirve para medir la profundidad del utero. Esto nos determina la cantidad de contraste que vamos a utilizar.

CANULA DE LICH CON OLIVA DE RISOLIA

Tiene punta larga y fina, posee olivas metalicas de 3 tamaños (chico, mediano y grande); son rigidas y causan dolor.

Permite obturar el cuello del utero para que no refluya el MC.

CANULA DE RUBEINSTEIN CON OLIVA DE HANSEN

Tiene la punta larga y doblada y posee las olivas de goma que son flexibles y menos dolorosas.

ALTERNATIVA

SONDA FOLEY DOBLE VIA Nº 6 - 8

Esta reemplaza a la canula y a la pinza de pozzi, por lo tanto no es necesario pinzar el utero y no produce dolor. Posee un balon insuflable el cual es para obturar el cuello del utero.

MEDIO DE CONTRASTE
El MC a utilizar puede ser:
Hidrosoluble : nos da la imagen de forma inmediata (15 a 20) y el pasaje a trompa es casi en forma instantanea. en caso de no ser asi, es porque las trompas estan obstruidas. se obtiene la prueba de cotte a los 20 o 30 minutos.
Liposoluble : nos da la imagen en forma tardia, es mas espeso y se debe llamar al paciente 24 a 48 hs despues del estudio para obtener la prueba de cotte.
EJEMPLOS: TELEBRIX HISTERO - DENSOPAX HSG
Cantidad de MC: minimo de 5 a 8 cm y maximo de 8 a 12 cm.

MATERIALES DE BIOSEGURIDAD

Tambor con gasas y apositos

Guantes esteriles

Pervinox

Jeringas descartables

PROYECCIONES

Frente - Perfil y Oblicua que es la mas diagnostica.

1º Placa - Con el utero lleno de MC

2º Placa - Cuando el MC esta pasando a trompas

3º Placa - Cuando pasa el MC a la cavidad peritoneal (Prueba de Cotte)